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吳鞠通,溫病學(xué)派的主要代表人物

吳塘(1758-1836),字鞠通,又字配珩,江蘇淮陰人,清代著名醫(yī)學(xué)家,為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。

吳鞠通從小苦讀詩書,想走科舉之路,得個功名,但十九歲時,他父親生病,終于死去,吳鞠通愧恨難名,哀痛欲絕,他認(rèn)為父親病了自己卻不懂醫(yī),有什么顏面立在天地間?于是購買方書,刻苦研讀。受到仲景“外逐榮辱,內(nèi)忘身命”之言論啟發(fā),于是概然放棄科舉之路,專攻醫(yī)學(xué)。26歲游京師,檢校《四庫全書》,又得到明·吳又可《溫疫論》,覺得他議論宏闊,發(fā)前人所未發(fā),便專心學(xué)習(xí)。吳鞠通為醫(yī)謹(jǐn)慎,不敢草菅人命,雖然攻讀十年,頗有心得,但仍不敢輕易為病人治病,直到1793年,京城流行溫疫,死在庸醫(yī)手中的人,不計其數(shù),在朋友們勸說下,吳鞠通才開始診治病人,在危重病人中救活了幾十人,從而使聲名大振。

吳氏一生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué),勤于思考,細(xì)心研究。他讀書時必辨別書中精華部分和疏忽之處,認(rèn)出其中錯謬的地方,以明理為首要,不被偏激的學(xué)說所迷惑;在臨證施治之時,不管用補法還是用攻法,他都力求恰到好處;他著書立說,能博采眾家之長,避免諸家短處,消除門戶偏見,達(dá)到中正的境界。他反對——讀書的時候,易于滿足;對各家學(xué)說存在喜好和厭惡的偏向,以致因一家之言而使自己被引向謬誤之處;對正統(tǒng)范圍內(nèi)的東西就遵遁有加,超越常規(guī)的就鄙視而不接受;喜歡讀簡單易懂的書,畏懼艱辛的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。他強調(diào)“醫(yī)雖小道,非真能格致誠正者不能。上而天時五運六氣之錯綜,三元更遞之變幻,中而人事得失好惡之難齊,下而萬物百谷草木金石鳥獸水火之異宜,非真用格致之功者,能知其性味之真耶?”他認(rèn)為,學(xué)醫(yī)的人應(yīng)當(dāng)“博學(xué)而通古今,審問而廣見識,慎思而曉道理,明辨而致不惑,如此方能見多識廣,辨證準(zhǔn)確,治病救人。”行醫(yī)者不僅要有高深的理論,精湛的醫(yī)術(shù),還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德,他指出:“天下萬事,莫不成于才,莫不統(tǒng)于德,無才固不足以成德;無德以統(tǒng)才,則才跋扈之才,實足以敗,斷無可成。有德者必有不忍之心。不忍人之心油然而出,必力學(xué)誠求”(《醫(yī)醫(yī)病書》)。他憤慨嘆道:“嗚呼!生民何辜,不死于病而死于醫(yī),是有醫(yī)不若無醫(yī)也,學(xué)醫(yī)不精,不若不學(xué)醫(yī)也”(《溫病條辨·自序》)。

有感于自晉唐以來醫(yī)家對傷寒的研究較為詳盡,而在溫病方面的研究卻很少,對方劑的應(yīng)用又往往局限于經(jīng)方,并且偏好溫補,以致溫疫流行,醫(yī)生有的束手無策,有的誤治害人,造成無辜死亡者不計其數(shù),于是吳瑭在大量臨證基礎(chǔ)上,采集編輯歷代名賢的著述,去其糟粕,取其精華,其間再加上自己的體會,以以及臨床的經(jīng)驗,前后花了六年時間,撰成《溫病條辨》。該書在疫病又一次將到來之前出版,流傳于世。此書是吳瑭的代表著作,是論述溫病的專著,兼論產(chǎn)后小兒部分病證,共六卷。其學(xué)術(shù)思想“遠(yuǎn)追乎仲景”,“近師承于葉氏”,取法于葉天士的很多,也融匯貫通各家學(xué)說。書中提出了“三焦辨證”理論,故成為溫病學(xué)派之圭臬。后人評論吳氏,認(rèn)為他“上為吳又可之諍臣,下導(dǎo)王孟英之先路”。然而吳鞠通自謙地說:“諸賢如木工鉆眼,已至九分;瑭特透此一分,作圓滿會耳。非敢謂高過前賢也?!?/p>

此后吳鞠通以醫(yī)為業(yè),孜孜汲汲40多年,屢起沉癥。晚年著有《醫(yī)醫(yī)病書》(1831)2卷,針砭時醫(yī)俗醫(yī)的弊端,提倡醫(yī)德博學(xué),并闡述了許多溫病和內(nèi)傷雜病的證治大法,也為世人所重視。他的醫(yī)案由后人匯輯整理成《吳鞠通先生醫(yī)案》(一名《吳氏醫(yī)案》)5卷(一作4卷),總結(jié)了他畢生的臨床經(jīng)驗,記載了暑溫、伏暑、胃痛、嘔吐等五十多種溫病和雜病的病案,也是醫(yī)家喜讀之書。

在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上,吳瑭是有過卓越貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)家,他創(chuàng)立了三焦辨證,完善了溫病治法,拓展了經(jīng)方應(yīng)用,研制了諸多新方,從而成為一代名醫(yī),廣為后世傳誦。