乳核

乳核是以乳中結(jié)核，狀如雞卵，表面光滑，邊界清楚，推之能移，不痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病。好發(fā)于20—25歲的青年婦女。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。

[病因病機(jī)]

由于惱怒傷肝，優(yōu)思傷脾，導(dǎo)致肝脾兩傷，氣機(jī)阻滯，水濕失運(yùn)，痰濁內(nèi)生；或因沖任失調(diào)，痰瘀互結(jié)于乳房而成。

[診斷]

多見(jiàn)于20—30歲的青年婦女。乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)腫塊，常為單發(fā)性，或多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)，乳房各個(gè)象限均可發(fā)生，而以外上象限較多見(jiàn)。腫塊形似丸卵，大小不等，小如黃豆，大如禽蛋，皮色不變，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，活動(dòng)度好，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，腫塊一般無(wú)疼痛，少數(shù)可有輕微刺痛或脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。腫塊一般生長(zhǎng)緩慢，可能數(shù)年不變，不會(huì)潰破。若在妊娠期迅速增大，應(yīng)考慮惡變的可能。

輔助檢查：鉬鈀乳房攝片可見(jiàn)圓形或卵圓形致密腫塊陰影，邊緣清楚，有時(shí)腫塊周?chē)梢?jiàn)一薄層透亮?xí)灒家?jiàn)規(guī)整粗大的鈣化點(diǎn)。B型超聲波檢查顯示腫塊均為實(shí)質(zhì)性，邊界清楚。

[鑒別診斷]

一、乳巖多見(jiàn)于40—60歲的婦女。乳房腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面高低不平，邊緣不整齊，活動(dòng)度差，常與皮膚粘連，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

二、乳癖多為雙側(cè)乳房?jī)?nèi)發(fā)生多個(gè)大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，邊界不清，質(zhì)硬不堅(jiān)，多伴有乳房脹痛，常與月經(jīng)周期有關(guān)。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，皮色不變，表面光滑，推之活動(dòng)，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。

辨證分析：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，氣滯痰凝，互結(jié)乳絡(luò)，形成乳房腫塊；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)；肝氣郁結(jié)，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散加減。

二、外治法

用陽(yáng)和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。

[其他療法]

手術(shù)療法不論乳核大小，凡服中藥3月無(wú)效者，都應(yīng)及時(shí)手術(shù)。若術(shù)前懷疑腫塊有惡變者，在手術(shù)切除腫塊后行快速冰凍切片，確為惡變者即行乳腺切除術(shù)或乳癌根治術(shù)。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．保持心情舒暢，避免憂慮惱怒。

2．乳罩佩戴不宜過(guò)緊。

3．多發(fā)性乳核患者術(shù)后可配服中藥治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。

[結(jié)語(yǔ)]

乳核相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點(diǎn)是：乳中結(jié)核，形如雞卵，表面光滑，邊界清楚，推之能移，不痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。應(yīng)與乳巖早期、乳癖相鑒別。中藥治療宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用逍遙散加減；服中藥治療無(wú)效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。