肝膿腫是溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起的肝組織內單個或多發的化膿性病變。本病是一種繼發性病變，由細菌感染者稱為細菌性肝膿腫，常見病原菌為大腸桿菌和葡萄球菌，鏈球菌和產酸酐菌等少見。多繼發于膽道系統、門靜脈系統、肝動脈、腹內臨近器官的感染以及肝外傷后繼發感染；由阿米巴原蟲引起者稱為阿米巴肝膿腫，多繼發于阿米巴腸病。

1.阿米巴肝膿腫（1）常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。（2）臨床表現為不規則的長期發熱，伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，局部可有飽滿及壓痛，肝臟腫大而有壓痛。（3）實驗室檢查白細胞數增加，嗜酸粒細胞增加較明顯，糞便檢查半數以上患者可發現阿米巴滋養體或包裹。（4）X線檢查病側膈肌升高，運動度受限，膈肌局部隆起者尤具診斷意義。（5）超聲波檢查肝臟腫大，膿腫區出現液平段。（6）肝臟放射性核素掃描可見局限性放射性缺損或密度減低。（7）肝膿腫穿刺液呈紅棕色9有繼發感染時膿液呈黃白色）。（8）用抗阿米巴藥物（如甲硝唑）治療，療效顯著。

2.細菌性肝膿腫（1）寒戰、高熱，呈弛張熱型，右上腹痛，伴食欲不振、乏力。（2）肝腫大，有明顯觸痛、扣擊痛，有時可見右下胸肋間隙水腫。（3）白細胞總數及中性粒細胞計數均增多。（4）超聲波檢查顯肝內液平段，CT、核素掃描有助于診斷。（5）X線檢查，右葉膿腫可見右膈升高，活動度受限，肝影增大，有時伴有反應性胸膜腔積液，左葉膿腫則常有胃小彎受壓征象。（6）肝穿刺有膿液，多為黃灰色或黃色，有臭味，作細菌學檢查可確定致病菌。根據臨床表現，本病屬中醫“肝癰”、“肋痛”等范疇。多因外感濕熱，七情內郁，跌仆閃挫，飲食內傷所致，或肝郁而氣界血瘀，久而成癰。治療以清肝瀉火、理氣開郁、解毒排膿為大法，正虛邪戀者，可考慮扶正祛邪，托毒排膿。

[臨床療效]采用純中藥治療細菌性肝膿腫156例，全部治愈。治療阿米巴肝膿腫160例，全部治愈。