澳大利亞Seow等報告,重復結(jié)腸鏡檢查在惡性腫瘤檢出方面作用不大,即使患者出現(xiàn)臨床癥狀,在規(guī)定復查結(jié)腸鏡之前復查結(jié)腸鏡也收效甚微。[Gastrointest Endosc2006,64(6):941]

該研究納入1992年1月至2004年1月間曾接受2次或2次以上完整結(jié)腸鏡檢查的患者,這些患者不包括結(jié)腸癌高危人群。記錄患者基本信息、檢查間隔時間、初檢和復查時癥狀、鏡檢結(jié)果以及標本的組織病理學結(jié)果。

結(jié)果顯示,2075例患者(54.8%為女性,平均63.1歲)共接受了4974次結(jié)腸鏡檢查,重復鏡檢的患者占19.8%,平均檢查間隔時間為2.9年。與2899次重復鏡檢相比,首次結(jié)腸鏡檢查(2075次)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸惡性腫瘤效果明顯,首次檢查與重復檢查結(jié)直腸癌檢出率分別為7.6%與0.6%(P<0.001),晚期腺瘤檢出率分別為15.3%與4.8%(P<0.001)。

與之相反,結(jié)腸鏡重復檢查的“無腺瘤發(fā)現(xiàn)”檢出率(陰性率)較首次檢查高(58.5%對42.4%,P<0.001)。在重復結(jié)腸鏡檢查的患者中,大部分(57.3%)為腺瘤隨訪患者,這些患者即使出現(xiàn)癥狀,在規(guī)定隨訪復查結(jié)腸鏡之前重復結(jié)腸鏡檢查并不能提高結(jié)直腸癌檢出率。

隨著對結(jié)直腸癌的關(guān)注和篩查方法的普及,接受初次和再次結(jié)腸鏡檢查的患者逐漸增加,應優(yōu)先安排有癥狀而從未接受結(jié)腸鏡檢查的患者進行檢查。