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子宮肌瘤

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所致,故又稱子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤均自子宮肌層長出。當肌瘤為肌層包圍時稱肌壁間肌瘤;若向子宮漿膜面發展,突出于子宮表面,即稱為漿膜下子宮肌瘤; 當肌瘤向子宮腔發展,覆蓋于子宮粘膜下,則稱為粘膜下肌瘤。多數子宮肌瘤可無癥狀,僅于體檢時被發現,但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現月經過多或淋漓不凈;增大的子宮肌瘤亦可出現白帶增多或鄰近器官的壓迫癥狀;肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,可發生劇烈腹痛。此外,尚有1/3的患者可伴發不孕。

一般認為子宮肌瘤的主要發病因素為長期大量持續的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時,更易發生。但不僅于此,子宮肌瘤的發病可能還與其他因素有關,目前尚未明了。

根據增大的子宮和月經過多,或淋漓不凈等臨床表現,子宮肌瘤一般不難診斷。若臨床檢查不能肯定時,可通過測探宮腔、診斷性刮宮,B型超聲及子宮腔碘油造影術加以確診。但需注意與子宮惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤等相鑒別。

現代醫學根據患者的年齡生育狀況和臨床表現,一般采用手術和非手術療法。非手術療法主要用刮宮術和雄激素治療月經量多而肌瘤不大的患者。凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者,可采用手術治療,如粘膜下肌瘤經陰道摘除術、經腹部肌瘤剔除術。和全子宮切除或次全切除術。

中醫認為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰積所致。也有學者認為是由于肝,脾、腎三臟功能失調,外因寒氣客于子門,瘀血凝結,蘊久化熱,與內濕相合,日益增大發為本病。治療當以行氣導滯、理血散積,活血破瘀、消癥散結,清熱化濕、祛瘀散結,理氣化瘀、導痰消積諸法,辨證施治。當肌瘤患者出現崩漏時,亦可采用塞流、澄源,復舊諸法調治。

[臨床療效]采用純中藥治療本病166例,臨床治愈(癥狀消失,腫瘤消散,子宮恢復正常大小)125例;顯效(癥狀基本消失,腫瘤明顯縮小)29例;好轉(癥狀明顯改善,但腫瘤縮小不明顯)12例。