隨著年齡進(jìn)入老年期，機(jī)體各臟腑功能逐漸出現(xiàn)綜合性降低和障礙。而衰老征象與疾病征象的主要區(qū)別在于：疾病所引起的機(jī)體臟腑功能的降低，往往局限于部分臟器；衰老所引起的機(jī)體臟腑功能降低，則幾乎涉及到全身器官。因此衰老的癥狀和體征遍及全身，并有綜合相關(guān)性的特點(diǎn)，它們是機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中主動(dòng)性下降的結(jié)果，與瘀血有著致密的關(guān)系。

精神、神志改變氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故有“神為血?dú)庵浴钡恼f(shuō)法。老年人氣血失暢，腦失所養(yǎng)，故而出現(xiàn)健忘、智力減退和精神異常。前賢云：“善忘者內(nèi)有蓄血”，“心有瘀血，最善健忘”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí)，老人出現(xiàn)腦衰老癥狀與腦循環(huán)障礙、腦供血不良有關(guān)。臨床表明，投補(bǔ)益之劑少有改善，而取清心化瘀之品治之多效，故知實(shí)其所實(shí)，非善舉良策。

心悸、怔忡、心痛《素問(wèn)·痿論》云：“心主身之血脈?！泵}為血之府，與心相連，由于心氣的推動(dòng)，使血液暢行脈中、環(huán)周不息，心、血、脈三者的正常是保證血運(yùn)暢通的條件。彼此相互影響。《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“脈者……長(zhǎng)則氣治，短則氣病……代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛?！泵}長(zhǎng)是氣足血和之表現(xiàn)，短、代、細(xì)都是心氣不足，血府不利之結(jié)果；出現(xiàn)心悸、怔忡、心痛，運(yùn)用活血化瘀治療，弋獲殊多。

中風(fēng)、偏枯中風(fēng)病因之爭(zhēng)，延續(xù)二千余年?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥者暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”說(shuō)明此病病變?cè)陬^，主要病機(jī)為血菀于上，是中風(fēng)病機(jī)實(shí)質(zhì)，解決了久而未決的爭(zhēng)論。中風(fēng)病主要表現(xiàn)為神昏、失語(yǔ)、口角歪斜、偏癱、肢體不用等癥狀的形成，多為瘀血阻絡(luò)。近年來(lái)以活血化瘀療法治愈中風(fēng)證，包括出血性中風(fēng)皆有效果。

咳嗽、氣喘與肺組織彈性降低、通氣功能減弱有關(guān)，久咳，久喘往往伴見(jiàn)桶狀胸、紫紺，都與肺郁血有關(guān)?！堆C論》說(shuō)，“瘀血乘肺，咳逆喘促”，“人身氣道，不可有壅滯，內(nèi)有瘀血，則阻礙氣道，不得升降，是以壅血為咳”。古人所云“五臟皆令人嗽”，“咳無(wú)止法”。老人咳嗽，初期在肺，肺朝百脈，肺虛氣弱，帥血無(wú)力，脈絡(luò)瘀阻，進(jìn)而咳喘心悸、胸悶氣短、口唇紫紺、脈行結(jié)代，久則瘀化為水而視水腫，臨床多見(jiàn)于老慢支、肺氣腫、肺源性心臟病等，取以血府逐瘀湯多驗(yàn)。

眩暈、少寐老人氣薄血衰，精氣不能上榮頭目，上氣不能與營(yíng)氣相接，于是眩暈、少寐。臨床觀察，老年人多有腦動(dòng)脈硬化、頸椎病和椎基底動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，多見(jiàn)眩暈和不寐。有效的擴(kuò)張血管，增加腦血流量和血中含氧量，可改善眩暈和睡眠狀態(tài)。

白發(fā)、脫發(fā)發(fā)為血之余，發(fā)的生長(zhǎng)和色澤與氣血有關(guān)，如《靈樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)：“血不流則發(fā)色不澤”，《血證論》也說(shuō)：“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生。”老年人氣血滯流，新血不能上充，發(fā)無(wú)所養(yǎng)故變白，易于脫落。用活血化瘀療法多有效驗(yàn)。

視力、聽(tīng)力減退老年人視、聽(tīng)失聰，多為臟腑氣血失調(diào)、瘀血內(nèi)停，氣血不能上榮清竅，經(jīng)云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣皆上注于面而走空竅?！崩先顺Ｒ?jiàn)的角膜病變、白內(nèi)障、耳聾、耳鳴，現(xiàn)代研究證實(shí)這些退行性改變與微循環(huán)障礙有關(guān)。臨床每用通竅活血湯而取效。

老年斑與肌膚甲錯(cuò)老人皮膚粗糙、缺乏彈性，有黑色素沉著，主要由于血行不暢，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，脂褐素代謝障礙?！夺t(yī)門法律》曾說(shuō)：“肌膚甲錯(cuò)，面目黯黑而贏瘦，不能飲食，全是營(yíng)血瘀積于中?！蓖兑匀藚ⅦM甲煎丸合血府逐瘀湯，治之多效。

青筋暴露和紫紺老年人多易出現(xiàn)青筋暴露，如舌下脈絡(luò)青紫，下肢靜脈曲張，以及面頰紫暗，口唇發(fā)紺，肢體青紫等，亦緣于血脈不榮?！夺t(yī)林改錯(cuò)》云：“青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者，血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血?！逼淙宋⒀h(huán)與血液流變性測(cè)定多有改變，多與動(dòng)脈硬化有關(guān)。以水蛭粉、肉桂粉等分，每服2克，一日二次，效驗(yàn)者不在少數(shù)。

疲勞、納差是脾虛之癥。脾統(tǒng)血，飲食入胃變化而赤是為血?！端貑?wèn)·太陽(yáng)明論》說(shuō)：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃則稟也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉。”說(shuō)明脾血衰少是疲勞、納差的根淵。近代研究證實(shí)，蛋白質(zhì)代謝的分解大于合成，疲勞與納差是不可避免的。臨床常用補(bǔ)脾藥與活血藥共伍其效倍捷，當(dāng)歸補(bǔ)血湯的實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)其機(jī)理。

水腫、癃閉《金匱》云：“血不利則為水?！崩夏耆伺K腑功能障礙，氣虛推動(dòng)無(wú)力，血運(yùn)不暢，營(yíng)衛(wèi)三焦不利，水濕難以宣化?！夺t(yī)門法律》云：“經(jīng)脈不利，化為水，流走四肢?！敝倬爸嗡茝难种?，仿之多效。癃閉由于腎虛脬氣瘀阻，正治不效者，改弦易轍，投予軟堅(jiān)化瘀，有豁然開(kāi)通之妙。

性功能減退長(zhǎng)期以來(lái)均認(rèn)為陽(yáng)萎和性冷漠為腎虛所致，細(xì)究?jī)?nèi)經(jīng)“氣脈常通，腎氣有余”之論，性功能減退固然在腎虛，但其根本還在血脈不利?，F(xiàn)代研究提示，血管性陽(yáng)萎與瘀血有著密切關(guān)系。精血同源，肝之藏血與疏泄功能，有助于腎之藏精與固密，足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器，若肝失疏泄，氣血不暢，則瘀著厥陰之宗筋，必萎而不用，臨床創(chuàng)制化瘀贊育湯治之，其效勝于補(bǔ)腎方藥。

綜上所述，諸征象皆老年人所易見(jiàn)，掌握其病理變化與血瘀之關(guān)系投治，如執(zhí)牛耳，說(shuō)明“老人多瘀”的觀點(diǎn)具有臨床指導(dǎo)意義。

（以上經(jīng)驗(yàn)僅供醫(yī)師同道參考）