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同是止瀉藥應用有區(qū)別

在夏秋季節(jié),不少人由于不注意飲食衛(wèi)生或飲食不節(jié),會導致消化不良、腹瀉等疾病。這不,藥店里又來了一位買止瀉藥的患者。

“有好的止瀉藥嗎?這兩天腹瀉不止,把我折騰得都快走不動路了!”患者小張捂著肚子抱怨。

店員小李忙拿出藥店最近銷售較好的兩種止瀉藥——易蒙停和思密達,讓小張?zhí)暨x。小張問:“這兩種止瀉藥哪種效果更好一些?。俊毙±罨卮穑骸皟煞N效果都很好,可任選一種?!毙?zhí)袅艘环N,準備付款取藥。藥師老黃聽到他們的對話,忙走過來說道:“這兩種止瀉藥雖然效果都不錯,但不能相互代替,它們的應用是有區(qū)別的?!甭犃诉@話,小張和小李忙請老黃講一講二者的區(qū)別。

老黃說:“易蒙停又叫咯哌丁胺,它能抑制胃腸推進性蠕動,使腹瀉次數(shù)減少。因此它的作用僅是延緩腸內容物排出體外,故其止瀉作用為治標。該藥不宜應用于急性病毒性、細菌性腸炎或急性細菌性痢疾等感染性腹瀉。因為得了感染性腹瀉時,排便次數(shù)增多是機體的一種保護機制,能把病原體排出體外。如排便減少或停止,病原體滯留在體內,患者會出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀,如高熱、腹痛、腹脹、神志不清,甚至休克等。某醫(yī)院急診室曾接診一位患者,他因高熱、腹痛劇烈、腹部膨大、血壓下降而就醫(yī),當時疑為急性絞窄性腸梗阻。而住院后經醫(yī)生詳細追問病史,才知道兩天前患者患急性腸炎,每日腹瀉四五次,因急于止瀉,他自服易蒙停2片,兩小時后又服2片,結果腹瀉是止住了,但出現(xiàn)了上述嚴重中毒癥狀。其他原因不明的腹瀉患者,也不宜應用易蒙停,因為沒有明確診斷,若強制止瀉,會掩蓋病情真相,使診斷和治療出現(xiàn)困難。易蒙停最適宜應用于功能性腹瀉,亦即通常所說的腸易激綜合征伴腹瀉者。這時腹瀉系由于腸推進性蠕動增強,服用適量易蒙停,減少腸蠕動,可使癥狀緩解?!毙±詈托垜c幸剛才險些誤用了藥。

“思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石,是一種非纖維型白陶土,具有強大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出,故思密達止瀉為治本。其應用范圍比較廣泛,對急性病毒性、細菌性腸炎以及急性細菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴重的病人,仍需同時加用適當?shù)目股?。在患慢性腹瀉時,如病因是感染性的,用該藥亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉,是由于腸道菌群紊亂導致的腹瀉。思密達可吸附有害的細菌,使正常菌群重新建立,有利于腸功能的恢復,也可應用。”

聽了黃藥師的講解,小李明白了:腹瀉患者若無感染存在,可以適量服用易蒙停;若同時伴有感染或菌群常怡勇失調,則宜選用思密達。小李紅著臉說:“多謝您的指導,現(xiàn)在我明白該給患者推薦哪種止瀉藥了?!保ㄞD載自《中國醫(yī)藥報》)