老年性癡呆的總病程一般為2～12年，患者最后常因褥瘡、骨折、

肺炎等并發(fā)癥引起多臟器衰竭而死亡。

對(duì)老年性癡呆，除了做到早期發(fā)現(xiàn)，使患者得到及時(shí)有效的藥物

治療外，患者的家屬或照料者，還應(yīng)給予患者心理調(diào)節(jié)、智能訓(xùn)練、

環(huán)境、飲食、睡眠、護(hù)理等諸多方面的綜合康復(fù)治療，這樣才能取得

較好的療效。

目前，我國(guó)老年性癡呆患者的就診率還很低，真正到醫(yī)院就診的

癡呆患者往往已發(fā)展到中重度，這無疑增加了治療的困難。此外，還

有大批癡呆患者不能接受住院治療，而必須由家庭照顧護(hù)理，這給家

人和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。那么，在家庭護(hù)理中我們應(yīng)關(guān)注哪些問

題呢？

合理均衡的膳食

安排好癡呆患者的飲食是家庭護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。

提供合理均衡的膳食，包括較多的優(yōu)質(zhì)蛋白，充足的維生素，

新鮮蔬菜、水果、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂，品種多樣化，粗

細(xì)搭配等。

烹調(diào)上應(yīng)注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。

對(duì)嚴(yán)重癡呆患者，在進(jìn)餐時(shí)應(yīng)有專人照顧，督促進(jìn)餐或協(xié)助喂

飼，防止食物梗阻引起窒息。

對(duì)咀嚼功能不全的患者可給軟食或流質(zhì)食物。

對(duì)吞咽困難者飯菜要細(xì)軟，并預(yù)先去除魚肉內(nèi)的骨刺，也不宜

喂大塊食物。

對(duì)因精神癥狀所致拒食者，可給予鼻飼牛奶、雞蛋等。

對(duì)伴有其他軀體疾患的老年性癡呆患者，應(yīng)給予特殊飲食治療。

飲用的食物、湯水或茶水等，冷熱溫度應(yīng)調(diào)理適當(dāng)，謹(jǐn)防誤食

燙傷。

進(jìn)食應(yīng)定時(shí)定量，以免飲食過度或不足。

安全平靜的環(huán)境

幫助患者設(shè)立記事本，把做過的事情或物品放置的位置和有關(guān)

人的姓名記錄下來，每天查閱。

可在患者的房間里安置日歷和掛鐘，幫助患者建立每天有規(guī)律

的生活時(shí)間秩序。每天的活動(dòng)如服藥、進(jìn)餐、洗澡等，照料者可指著

鐘表告訴他們具體時(shí)間。

患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動(dòng)。

可提供一個(gè)相對(duì)封閉的空間，安全行走，設(shè)立標(biāo)志，識(shí)別環(huán)境，

增強(qiáng)患者的自我控制能力。

情感護(hù)理

焦慮癡呆患者易出現(xiàn)失落和不安全感，癥狀有坐立不安、反復(fù)挑

選衣服、不停地搓手、吼叫或來回走動(dòng)，甚至拒絕進(jìn)食與治療等。

對(duì)策給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣的活動(dòng)，放一

些輕松的音樂。

抑郁具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦

等。

對(duì)策耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事，鼓勵(lì)患者

參加運(yùn)動(dòng)，以散步為宜。

激越患者表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常為小事發(fā)火，逃避、固執(zhí)、不合

作。

對(duì)策分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰患者，避免刺激性語(yǔ)言，鼓

勵(lì)患者做一些規(guī)律性的鍛煉，以達(dá)到放松的目的。

欣快患者常表現(xiàn)出滿足感，易懷舊，自得其樂，話語(yǔ)增多，面部

表情給人以幼稚、愚蠢的感覺。

對(duì)策尊重患者，增加活動(dòng)，如下棋、讀報(bào)、打太極拳等。

淡漠患者表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)，回避與人交往，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。

對(duì)策增加照明度，室內(nèi)擺放患者喜歡的物品，如日歷、時(shí)鐘、照

片、收音機(jī)等，向患者說一些關(guān)愛的語(yǔ)言，建立信賴的關(guān)系，鼓勵(lì)患

者做事情。

智能訓(xùn)練

邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練可找一些有益于智力的兒童玩具給患

者玩兒。

分析和綜合能力訓(xùn)練經(jīng)常讓患者對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納

和分類。

理解和表達(dá)能力訓(xùn)練給患者講述一些事情，講完后可以提一些問

題讓患者回答。

社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練盡可能地讓患者多了解外界的信息，不要使其

處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵(lì)患者與他人的接觸交流。對(duì)于家庭生活中

的事情應(yīng)當(dāng)有目的地讓患者參與，并給予指導(dǎo)和幫助。

常識(shí)的訓(xùn)練所謂常識(shí)，就是有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于患者曾經(jīng)知道的、

儲(chǔ)存在記憶庫(kù)里的東西，這些內(nèi)容伴隨患者病情的加重不斷丟失。如

果能經(jīng)常提取、再儲(chǔ)存，遺忘速度會(huì)大大減慢。

數(shù)字概念和計(jì)算能力的訓(xùn)練抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年

人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的患者。但在生活中處處存在數(shù)字概

念和計(jì)算，只要我們留意，可以有許多讓患者鍛煉的機(jī)會(huì)。

老年性癡呆是一個(gè)全球性的社會(huì)問題，我們期待著世界各國(guó)對(duì)老

年性癡呆研究的突破性進(jìn)展，期待全社會(huì)建立強(qiáng)有力的社會(huì)精神支持

系統(tǒng)，支持和關(guān)心老年性癡呆患者，讓更多的老年人擺脫孤獨(dú)、無助、

失望、憂傷的消極心態(tài)，身心愉快地安度晚年！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院卜力馬辛