王金亮 山西省平遙縣中醫院

筆者臨證36年，辨證論治用藥常以小劑量收效，常研討“輕可去實”之精意，感想頗多。

病之成因實乃“邪之所湊，其氣必虛”，或“留而不去，其病則實”。但實是邪氣實，虛是正氣虛，若用藥攻邪，攻劑過重，可傷正而致邪陷。醫者常云：“病來如奔馬，病去如抽絲。”治病不明陰陽標本，藥石雜投，致成壞病，病機錯亂，更宜輕劑。

臨證治療熱病，經服涼藥，往往熱減身涼，此時用藥也常遵葉天士“不可驟云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火，但細察精詳，方少少與之，慎不可直率而進也”之說。尤其小兒稚陰稚陽，“谷少胃薄”，切勿任以重劑，只宜“牛刀小試”，否則禍來如反掌。婦人以血為本，只可使其盛，不可使其衰，用藥更忌大劑攻伐，應用補劑也不可量大以防滋膩傷脾。

夏季常有小兒發熱求治，大都是發病一周以上，或用銀翹、桑菊之類，甚則承氣、白虎重劑，治之無效而筆者均以輕劑收功，藥用：藿香3克，佩蘭3克，荷葉5克，云苓6克，神曲6克，知母3克，陳皮3克，滑石粉5克。此方多服3劑即可收效。可見中醫治病，并非重劑才有效。只要辨證準確，常常“輕可去實”。

經云:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病十去其九；谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”《內經》之言不可不知。藥過病所，必傷正氣，此之謂也。