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中藥注射液的常見使用誤區及對策

對于中藥注射劑所引發的不良反應,中國工程院院士張伯禮認為,其主要原因是過敏反應。從現有的資料來看,過敏反應占中藥注射劑不良反應的2/3。雖然過敏反應和產品質量有一定的關系,但主要還是與質量以外的因素有關。

這意味著除了相關企業需加強基礎研究工作,不斷提高中藥注射劑的技術標準以外,臨床醫護人員的素質對中藥注射劑的科學合理使用也格外重要。經臨床對復方丹參注射液、魚腥草注射液、雙黃連注射液等5種中藥注射液不良反應進行觀察,發現使用當中的一些誤區是導致不良反應發生的原因。

誤區一:對高敏人群不夠慎重 中藥中含有蛋白質等成分,可致變態反應。藥物變態反應患者中有多數兼有多種藥物變態反應史,這些患者的藥物變態反應發生率比一般人高出4~10倍。如果在用藥前不注意患者的變態反應史,就很有可能使本該避免的不良反應發生。

對策:在用藥前一定要仔細詢問患者變態反應史;給藥前熟悉藥物,明確用藥目的,了解患者既往病史、用藥史和基本生理狀況,制定合理給藥計劃;注意對年老體弱及有肝、腎疾病的患者、兒童、孕婦等慎用。

誤區二:多藥合用 聯合用藥會因化學成分、pH值等變化使注射劑中微粒增加,微粒進入血管后,會引起局部栓塞性出血、血腫、損傷和壞死,產生微血管炎癥反應、抗原反應等。因此,新誼醫藥集團上海凱寶藥業的痰熱清注射液的說明書上,介紹了痰熱清注射液不能與含酸性成分的注射劑混合使用,否則會導致痰熱清中的堿性成分與酸性成分產生中和反應,不僅降低療效,而且會產生對人體有害的物質。

對策:盡量減少配伍用藥,盡可能減少中藥注射劑與多種抗菌藥物聯合應用,凡能口服的避免肌肉注射,能肌肉注射的避免靜脈用藥,靜脈用藥必要時分瓶滴注。就算是同一類藥品,一個療程內也應盡量使用同一廠同一批號的產品。

誤區三:用藥過量 很多人以為中藥作用緩和,中藥注射液劑量小,故盲目加大劑量增加療效,結果導致不良反應。這種情況在首次用藥者中比較明顯。

對策:首次用藥應特別注意,滴注速度不宜過快,短期內輸入藥量不能太大。如痰熱清注射液靜脈滴注時,每次20毫升,加入5%葡萄糖注射液250~500毫升,注意控制滴速在60滴/分內,每日1次。另外,在用藥時應加強用藥監護,有的變態反應出現很快,密切觀察,一旦有反應,應立即停藥并對癥處理。

誤區四:用過期藥 藥物放置時間過長會變質,產生危害人體的物質,輸入人體后就會發生不良反應。

對策:使用前注意生產日期,過期藥劑絕不能使用;注意觀察藥劑,一旦發現有異樣,即使還在保質期內也不能使用。

中藥注射液是我們的國寶,不能讓不良反應毀了中藥注射液。中藥注射液的安全性是靠生產企業、經銷商和臨床醫生共同努力打造出來的。據臨床反映,上海凱寶藥業的痰熱清注射液上市4年來,經過全國3000多家醫院50多萬例患者臨床使用,證實安全可靠,這除了與上海凱寶藥業注重對臨床醫護人員進行安全用藥的培訓有關外,也得益于廣大醫護人員的大力配合。