使用喹諾酮類(lèi)藥注意什么
喹諾酮類(lèi)藥物是臨床常用的合成抗菌藥,具有抗菌譜廣,快速殺菌的效果,對(duì)多種細(xì)菌感染的防治有良好療效。臨床主要應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染,細(xì)菌性痢疾,傷寒,大腸埃希菌腸炎,細(xì)菌性肺炎,化膿性腦膜炎,淋病及五官和皮膚科感染等。但在應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物抗感染的過(guò)程中,如下幾點(diǎn)要引起注意,以防不良反應(yīng)發(fā)生。
服藥期間應(yīng)多飲水,稀釋尿液、防止藥物在腎小管結(jié)晶而引起結(jié)晶尿,損害腎功能。同時(shí),避免與堿性藥物如小蘇打同服,因其在堿性尿液中更易結(jié)晶,加重腎損害。
一般劑量時(shí)喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)肝臟無(wú)不良影響,但亦有長(zhǎng)期或大劑量使用該類(lèi)藥物引起肝損害及肝功不良的病例。故用藥時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),連續(xù)用藥一般不超過(guò)4周,且應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。
用于呼吸道感染的治療時(shí),若同時(shí)與氨茶堿合用,應(yīng)減小氨茶堿用藥劑量。因?yàn)猷Z酮類(lèi)藥物可抑制茶堿類(lèi)在肝臟的代謝,易致氨茶堿血濃度增高,增加茶堿類(lèi)不良反應(yīng)。
具有癲癇病史的患者慎用喹諾酮類(lèi)。因?yàn)樵擃?lèi)藥物具有抑制γ-氨基丁酸的作用,因此,較易誘發(fā)癲癇發(fā)作,故未經(jīng)控制的癲癇患者禁用,已控制的患者用藥期間要密切觀(guān)察。
兒童應(yīng)該慎用喹諾酮類(lèi)藥物,因?yàn)檫@類(lèi)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可引起幼年動(dòng)物關(guān)節(jié)病。但近年許多專(zhuān)家對(duì)曾服用喹諾酮類(lèi)藥物的兒童進(jìn)行軟骨光鏡及電鏡組織學(xué)檢查,均未見(jiàn)軟骨病變,擴(kuò)展了喹諾酮類(lèi)藥物在兒科領(lǐng)域的廣闊前景。不過(guò),又有人認(rèn)為喹諾酮類(lèi)藥物是否有促進(jìn)軟骨細(xì)胞凋亡的作用尚需進(jìn)一步研究。雖然如此,專(zhuān)家仍然不主張把喹諾酮類(lèi)藥作為7歲以下兒童的首選藥。喹諾酮類(lèi)藥物在兒科的應(yīng)用,需掌握以下原則:只用于細(xì)菌(包括支原體、支原體)感染;用于藥敏試驗(yàn)顯示只對(duì)喹諾酮藥物敏感的細(xì)菌感染;一般療程1~2周,必要時(shí)可延長(zhǎng)。