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兩千多年的中醫(yī)處方史

在維也納國家博物館名人手跡展覽室里,珍藏著現存最早的西醫(yī)處方,據說是出自近代醫(yī)學的先驅人物巴拉塞克蘇斯之手:一個長方形的手寫處方上,幾根線條把三個治療膀胱疾病的醫(yī)囑分了開來。

處方問世之前,醫(yī)生會親自到藥房門口指導藥劑師配藥。醫(yī)生拿著類似教鞭的診療棒,指向高高的藥物架監(jiān)督配藥。對于重病人,醫(yī)生會親自送藥,或者讓病人的親屬自取。

其實,處方在中國已經有了兩千多年的歷史,最早可以追溯到戰(zhàn)國時期,東漢“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒雜病論》一度被視為“眾方之祖”,但后來從馬王堆西漢古墓中出土的《五十二病方》把中國處方史又提前了好幾百年,它是我國現存最早的“古方書”,記錄了先秦以及秦朝時期的諸多方劑。相對于處方在中醫(yī)的悠久歷史,西醫(yī)處方則“年輕”得多,這和西方醫(yī)生早期全都自己配藥、直到13世紀才出現真正意義上的藥房有密切關系。出于保護自身權益的考慮,16世紀以后,處方在醫(yī)學界漸漸盛行開來,它成為醫(yī)生指導病人用藥的書面文件,是藥劑人員調配藥品的依據,承擔著法律、技術、經濟等多方面的責任。此后,醫(yī)生的診療棒被藥劑師的義務所取代,配藥室或制藥室中專門有了為醫(yī)生準備的位置。后來形成慣例的處方開頭“R”是拉丁詞“Rezept”的縮寫,意思是“拿著”,是命令藥劑師“按方抓藥”。

直到19世紀,西醫(yī)處方還常有漏洞,遠不像現在這么嚴謹。兩百年來,雖然處方的主要內容并沒有什么變化,但在細節(jié)方面卻不斷變革,比如,現在的處方必須標明醫(yī)院全稱、科別,病人姓名、性別、年齡、藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法、日期以及開藥者的簽名等各種內容。此外,還規(guī)定處方不準寫“天書”,開藥量一般不得超過7天等。而在美國,處方的要求更為嚴格,甚至還會要求必須在處方中向患者說明藥品的用途、處方中藥物品種數量,一般規(guī)定一張?zhí)幏街荒荛_一種藥物或成分。由于手寫處方常常會出現一些問題,因此,如今電子病歷越來越受到人們的青睞,在許多國家都開始得到推廣。(歐陽軍)