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卷十三 素問·移精變氣論

  黃帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。今世治病,毒藥治其內(nèi),針石治其外,或愈或不愈,何也?
  黃帝問道:我聽說古時(shí)治病,只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行,用一種叫“祝由”的療法,病就可以好了。現(xiàn)在醫(yī)病,要用藥物治其內(nèi),針石治其外,疾病還是有好、有不好,這是什么緣故呢?

  岐伯對(duì)曰:往古人居禽獸之間,動(dòng)作以避寒,陰居以避暑,內(nèi)無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬惔之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi),針石不能治其外,故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然,憂患緣其內(nèi),苦形傷其外,又失四時(shí)之從,逆寒暑之宜,賊風(fēng)數(shù)至,虛邪朝夕,內(nèi)至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。
  岐伯回答說:遠(yuǎn)古時(shí)代的人們,生活簡(jiǎn)單,巢穴居處,在禽獸之間追逐生存;寒冷到了,利用活動(dòng)以除寒冷;暑熱來了,就到陰涼的地方避免暑氣,在內(nèi)沒有眷戀羨慕的情志牽掛;在外沒有奔走求官的勞累形役,他們處在一個(gè)安靜淡薄、不謀勢(shì)利、精神內(nèi)守的環(huán)境中,邪氣是不可能深入侵犯到身體里面的。所以既不須要藥物治其內(nèi),也不須要針石治其外。即使有疾病的發(fā)生,只要對(duì)病人采用移易精神和改變氣場(chǎng)的祝由法,病就可以好了。現(xiàn)時(shí),內(nèi)則為憂患所牽累,外則為勞苦所形役,又不能順從四時(shí)氣候的變化,因此常常遭受到虛邪賊風(fēng)的侵襲,正氣衰弱在先,外邪乘虛而襲于后,內(nèi)犯五臟骨髓,外傷孔竅肌膚,這樣輕病必重,重病必死,所以用祝由法就不能醫(yī)好疾病了。

  帝曰:善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?
  黃帝道:很好!我想要臨診病人,能夠察其死生,決斷疑惑,掌握要領(lǐng),如同日月之光一樣的心中明了,這種診法可以講給我聽嗎?

  岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。上古使僦貸季,理色脈而通神明,合之金木水火土,四時(shí)八風(fēng)六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。欲知其要,則色脈是矣。色以應(yīng)日,脈以應(yīng)月,常求其要,則其要也。夫色之變化,以應(yīng)四時(shí)之脈,此上帝之所貴,以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生,生道以長,命曰圣王。中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風(fēng)五痹之病,十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標(biāo)本已得,邪氣乃服。暮世之治病也則不然,治不本四時(shí),不知日月,不審逆從,病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內(nèi),粗工兇兇,以為可攻,故病未已,新病復(fù)起。
  岐伯曰:在診法上,色和脈的診察方法,是上古之帝所珍重,先師所傳授的。上古有位名醫(yī)叫僦貸季,他研究色和脈的道理,通達(dá)神明,能夠聯(lián)系到金、木、水、火、土的五行,以及四時(shí)、八風(fēng)、六合,從正常的規(guī)律和異常的變化,來綜合分析,觀察它的變化奧妙,從而知道其中的要領(lǐng)。我們?nèi)绻芏眠@些要領(lǐng),就只有研究色和脈。面部的氣色像太陽而有陰晴,手上的脈息像月亮而有盈虧,從色和脈中得其要領(lǐng),正是診病的重要關(guān)鍵。而面部的氣色變化,與四時(shí)的脈象是相應(yīng)的,這是上古帝王所十分珍重的,若能明白原理,心領(lǐng)神會(huì),便可運(yùn)用無窮。所以他能從這些觀察中間,掌握情況,知道去回避死亡而達(dá)到生命的安全。要能夠做到這樣就可以長壽,而人們亦將稱奉你為“圣王”了。中古時(shí)代的醫(yī)生治病,多在疾病一發(fā)生就能及時(shí)治療,先用五谷熬制的湯液十天,以祛除“八風(fēng)”、“五痹”的病邪。如果十天不愈,再用草藥的葉、根、莖,根據(jù)病情選用藥性正確的草藥,這樣標(biāo)本明確的治療,邪氣就完全被征服。至于今世的醫(yī)生治病,就不是這樣了,治病不能根據(jù)四時(shí)的變化,不知道日月的陰陽,不辨別色與脈和病情的逆從關(guān)系,等到疾病已經(jīng)形成了,才想用微針治其外,藥物治其內(nèi),醫(yī)術(shù)淺薄、治療魯莽的醫(yī)生,還認(rèn)為可以用攻法,不知病已形成,非攻可愈,以至原來的疾病沒有痊愈,又因?yàn)橹委煹腻e(cuò)誤,產(chǎn)生了新的疾病。

  帝曰:愿聞要道。
  黃帝道:我愿聽聽有關(guān)臨診方面的重要道理。

  岐伯曰:治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。逆從到行,標(biāo)本不得,亡神失國。去故就新,乃得真人。
  岐伯說:診治疾病極重要的關(guān)鍵在于不要搞錯(cuò)色和脈,能夠運(yùn)用色和脈而沒有絲毫疑惑,這是臨證診治的基本原則。假使色和脈的診法不能掌握,則對(duì)病情的順逆就無從理解,而處治亦將有倒行逆施的危險(xiǎn)。醫(yī)生的認(rèn)識(shí)與病情不能取得一致,這樣去治病,會(huì)損害病人的精神,若用以治國,是要使國家滅亡的!因此當(dāng)下的醫(yī)生,趕快去掉舊時(shí)所習(xí)的粗陋知識(shí),對(duì)色和脈學(xué)問要勤加鉆研,努力進(jìn)取,是可以達(dá)到上古真人的地步的。

  帝曰:余聞其要于夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。
  黃帝道:我已聽懂你講的重要道理,其主旨是不離面色和脈象,這個(gè)我已經(jīng)知道了。

  岐伯曰:治之極于一。
  岐伯說:診治疾病的關(guān)鍵可以歸納為一點(diǎn)。

  帝曰:何謂一?
  黃帝道:這一點(diǎn)是什么呢?

  岐伯曰:一者因得之。
  岐伯說:這一點(diǎn)要想辦法找到。

  帝曰:奈何?
  黃帝道:究竟是什么呀?

  岐伯曰:閉戶塞牗,系之病者,數(shù)問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。
  岐伯說:關(guān)好門窗防止被打擾,專心與病人溝通,耐心細(xì)致的詢問病情,順著病人的心意循循善誘,從而觀察找到其“神”(即上文所說的一)所在,找到其“神”就可以治療好,找不到其“神”就治療不了。

  帝曰:善。
  黃帝說:講得很好。