出自《傷寒論》的小柴胡湯是和解少陽(yáng)證的代表方，由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成。

小柴胡湯也是在日本漢方醫(yī)療中最為廣泛應(yīng)用的處方，幾乎成為包治百病的良方。特別是對(duì)于尚無(wú)特效療法的病毒性肝病，在1994年日本厚生省就小柴胡湯對(duì)改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認(rèn)可后，該方便作為肝病用藥被正式收入國(guó)家藥典，全日本出現(xiàn)上百萬(wàn)肝病患者舉國(guó)同服這一處方的盛況。然而，自1994年以來(lái)，有些慢性肝炎患者，因服用小柴胡湯產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，其中更有10余例死亡。為此，日本《朝日新聞》2000年1月25日?qǐng)?bào)道，日本厚生省禁止使用中藥小柴胡湯。

小柴胡湯副作用引發(fā)諸多思考。最深刻的教訓(xùn)是忘記了辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本原則。辨證論治是理、法、方、藥運(yùn)用臨床的過(guò)程，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特點(diǎn)，即通過(guò)四診、八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基本理論對(duì)患者表現(xiàn)的癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，辨別為何種證型，在辨證的基礎(chǔ)上，制定出治療措施，稱為論治。也有學(xué)者認(rèn)為，辨證論治應(yīng)該包括四診、基本理論、臨床思維三個(gè)要素和辨證與論治兩個(gè)步驟。作為和解少陽(yáng)的代表方小柴胡湯，其功能為和解少陽(yáng)，主治少陽(yáng)病，癥見寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦、咽干、目眩，舌苔薄白，脈眩；婦人傷寒、熱入血室以及瘧疾、黃疸等雜病見少陽(yáng)證者。使用時(shí)可辨證加減，《傷寒論》云：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加瓜蔞實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，瓜蔞根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫復(fù)微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩”。上述加減方法是隨證應(yīng)變，使之能更加切合病情。而日本運(yùn)用小柴胡湯的方證相對(duì)原則，正逐步被方癥相對(duì)和方病相對(duì)所取代；漢藥西用日趨明顯，常常以現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論作為選方依據(jù)，而很少有了解并應(yīng)用辨證論治方法者；診斷上“但見一癥便是”，缺乏病機(jī)分析，割裂《傷寒論》診斷用藥的原則與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系；以成藥形式應(yīng)用原方，很少據(jù)證（癥）加減；長(zhǎng)期投用，不重視動(dòng)態(tài)觀察。如日本《漢方處方解說(shuō)》載小柴胡湯的使用范圍指出：本方為強(qiáng)壯劑和調(diào)養(yǎng)劑，既能增強(qiáng)消耗性疾病患者的體質(zhì)，又能改善瘦弱型的結(jié)核樣體質(zhì)。可用于治療熱性病、胸部疾病、肝膽胃部病、神經(jīng)性疾病、婦產(chǎn)科病等60種疾病。這種一方治百病，缺乏辨證論治，豈能不出問(wèn)題！

小柴胡湯副作用應(yīng)引起我們的高度重視。在實(shí)施中藥現(xiàn)代化項(xiàng)目中，必須堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，正確處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。在創(chuàng)新中發(fā)展中醫(yī)藥，爭(zhēng)取中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究有突破性進(jìn)展，而不是偏離中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)經(jīng)方和驗(yàn)方進(jìn)行二次開發(fā)或改變劑型，如中藥復(fù)方顆粒劑的開發(fā)和運(yùn)用，應(yīng)選擇療效確切、毒副作用小的。此外，應(yīng)生產(chǎn)不同劑量的單味中藥顆粒劑，以便于中醫(yī)隨證加減配伍使用。