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痰飲是怎樣形成的

痰飲,是由于機體津液代謝失常所形成的病理產物。痰飲一般分為有形與無形兩類:

有形之痰飲:指視之可見、觸之可及或聞之有聲的痰飲,如咳嗽出的痰飲。

無形之痰飲:指某些因痰飲而引起的疾病或癥狀。由于其臨床雖見痰飲之常見癥狀,如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等,但看不到有排出的實質性痰飲,而此類病證如按痰飲進行治療,又能收到同樣的療效,故稱為無形的痰飲。

根據痰飲的性質和停留部位,臨床常見的病證有寒痰(白色清稀痰)、熱痰(黃稠痰)、燥痰(少而黏痰)、風痰(白色泡沫痰)、濕痰(白滑量多易咳出痰)、痰飲(飲停胃腸,腸鳴轆轆有聲)、溢飲(飲留四肢,四肢腫脹)、支飲(飲留于肺,咳喘哮鳴)、懸飲(飲留胸脅,胸脅脹痛)等。

關于痰飲的性質,由于痰、飲、水、濕同源而異流,都是由于人體津液代謝失調而形成,因此四者皆為陰邪,故痰飲病邪性質屬陰。一般以濃度較大、質地稠粘為痰;而把濃度較小、質地清稀者稱為飲。故兩者區別即在于痰稠而飲稀、痰濁而飲清。從寒熱性質來分,前人又有“痰熱而飲寒”的說法,認為“得陽氣煎熬則成痰,得陰氣凝聚則為飲”。但從臨床實際來看,亦有寒痰或熱飲者,故不可一概而論。痰飲具有聚散不定、流動不居之特性,故可以流竄全身各處而發病。例如,臨床上常見的慢性支氣管炎、支氣管哮喘,一般都可見到較多量的粘稠痰液排出,故多歸痰邪致病。滲出性胸膜炎進行胸腔穿刺可取出較為稀薄的胸水積液,則多為飲邪致病。治療上前者多以化痰為主,后者多以逐水為主。但因痰和飲都是水濕停留于局部的病理產物,同屬一類,有時并無嚴格界線,臨床常統稱“痰飲”。

痰飲的形成是由于肺、脾、腎三臟功能失調或三焦氣化失常,或有寒、濕、火熱等外邪侵襲的因素,影響了津液的正常敷布與排泄,以致水濕停聚而成痰飲。因肺主宣發,具有敷布津液和通調水道的作用,若肺失宣降,則使水液運輸、排出作用受到障礙,便可停聚而成痰飲;脾主運化水液,若脾臟受病或脾氣本虛,運化無力,也可使水濕停聚而成痰飲;腎主蒸化水液,若腎陽不足,蒸化無力,水不能化氣,也可停聚成為痰飲。

痰飲的臨床證候表現

由于痰濁隨氣升降,無處不到,所以痰飲致病非常廣泛,證候表現也很復雜,不少疑難怪病多從痰論治而取效,所以自古以來就有“百病多由痰作祟”和“怪病從痰治”的說法。

從臨床表現來看,痰飲致病一般多有咳痰量多、喉中痰鳴、胸悶、苔膩、脈滑等。但也有不見痰液排出,而突出表現為眩暈者,所以又有“無痰則不作眩”的說法。

因痰和飲停聚的部位不同,在臨床上表現的病癥也不相同。現列表說明如下。(仲義居)