防治艾滋病 中國能夠做好——訪中國醫學科學院艾滋病研究中心副主任曹韻貞教授

2004年06月02日

美籍華人曹韻貞教授是國際著名的艾滋病專家，現任衛生部艾滋病專家咨詢委員會副主任委員、中國醫學科學院艾滋病研究中心副主任、美國艾倫戴蒙德艾滋病研究中心研究員。她長期開展艾滋病發病機理等研究，并參加了由何大一教授創導的“雞尾酒療法”的病毒學研究工作，曾被美國《科學》雜志譽為1995年艾滋病研究領域前20位最具影響力的科學家之一。

近日，《中國醫學論壇報》、《新英格蘭醫學雜志》和《艾滋病臨床醫療雜志》在西安共同舉辦了“中國艾滋病教育項目”首期培訓。其間，記者就我國艾滋病的有關情況，對曹韻貞教授進行了專訪。

記者見到剛從機場抵達賓館的曹韻貞教授時她已在伏案工作。衣著素雅的她精神矍鑠，在向記者介紹我國艾滋病有關情況時更是言必有中，談鋒甚健。

我國艾滋病的流行狀況

曹韻貞教授首先就艾滋病在我國的流行趨勢向記者作了介紹與分析。她說，中國發現首例艾滋病是在1985年，此后數年為國外病例輸入期。1989年~1993年，云南吸毒人群中出現的大量經靜脈注毒途徑感染艾滋病病毒者，顯示我國已進入艾滋病的播散期。至1994年，我國31個省市報告發現了艾滋病病毒感染者，而且在艾滋病的傳播途徑上已涉及吸毒、性傳播、母嬰傳播等。特別是這一時期在我國中原7個省市出現了因非法采血（漿）而導致的大批艾滋病病毒感染者，使我國的艾滋病病毒感染率和艾滋病的發病率明顯提高。在此基礎上，近年來隨著人口流動和非法娛樂場所的增加以及性觀念的開放，再加上高危人群的家屬等在不知情的情況下感染艾滋病病毒，我國的艾滋病傳播已從高危人群轉向普通人群。同時，早期感染艾滋病病毒者從2002年開始出現癥狀，使得我國的艾滋病發病率從2002年下半年至今達到高峰，并有許多病人死亡。

我國艾滋病防治面臨的困難

曹韻貞教授接著指出，相對于國外十多年的艾滋病防治經驗，我國民眾及臨床醫生對艾滋病的認識是比較晚的，對艾滋病的大規模規范化治療也是從2003年才開始，再加上我國治療艾滋病藥物的品種有限，專業醫務人員缺乏，使我國的艾滋病防治工作面臨許多困難。如因國內仿制的艾滋病治療藥物種類較少，當一些患者因藥物副作用等原因需要換用其它藥物時就比較困難；艾滋病治療是一個長期的過程，在這個過程中，許多患者的癥狀并不明顯，要了解其治療效果，就需要對其免疫細胞及其病毒載量進行檢測，但由于檢測設備和經費的缺乏，使我國對這些患者的治療療效及耐藥情況的了解缺乏科學依據；鑒于藥物種類及檢測設備的缺乏，盡管目前尚未有耐藥株在國內出現的確切證據，但其出現的基礎存在，因此作為專家和各相關機構必須重視這個問題。針對這些困難，目前我國政府及中國醫學科學院等單位，一方面積極爭取國際相關組織的支持與幫助，一方面加大自身科研的力量，以尋找解決問題的方法。曹韻貞教授強調，在艾滋病的防治上，社會力量應配合國家項目一起做，并在技術和研究方面給予國家項目更多的支持。

艾滋病防治的前景

“對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的治療，是切斷艾滋病傳染源、阻斷其再傳播的重要環節，也是目前預防艾滋病的最有效手段”。曹韻貞教授指出，“雞尾酒療法”是目前治療艾滋病惟一有效的方法，而抗逆轉錄病毒治療在極大程度上改善了艾滋病病毒感染者的預后及生活質量，大大降低了艾滋病的發病率及死亡率。目前治療艾滋病的藥物可分為三類，即核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑。然而，有60%的艾滋病患者會因藥物毒性等原因，導致其抗病毒治療失敗。因此，艾滋病疫苗的研究，就成為全球研究的重點，而其安全性和免疫原性是人們關注的主要問題。經過多年研究，科學家已發現許多在無治療情況下免疫系統控制艾滋病病毒的證據。尤其是新的疫苗發展策略和艾滋病動物模型的成功建立，更加速了艾滋病疫苗研究的發展。有的艾滋病疫苗在局部人群中的試驗被證明是安全的，并具有激發免疫力的能力。我國科學家也已投身于艾滋病疫苗的廣泛性國際合作研究之中。此外，國內一些單位還開展了中藥抗艾滋病的研究。雖然目前還沒有一種中藥被證實具有明顯的抑制艾滋病病毒的作用，但有些研究已顯示出可喜的跡象，值得進一步的探索。

政府重視是防治艾滋病的根本保證

談到近年來我國政府對艾滋病防治工作的支持，曹韻貞教授表示出由衷的高興。她介紹說，她是于1998年7月17日從美國回到中國參加國內的艾滋病防治工作的，并將“雞尾酒療法”應用于國內的艾滋病患者。通過兩年的治療，她在國內帶出了一支艾滋病防治隊伍。這些防治人員現分布在北京、上海、廣東、新疆、河南、云南等地，成為國內防治艾滋病的骨干。但由于藥費昂貴以及觀念上的問題，當時治療的病人以及培訓的專業人員數量比較少。從2001年開始，國家加大了相關資金的投入，并采取了加大培訓力度、與國外藥廠進行藥物降價的談判、資助國內仿制藥的研制等措施。2002年，我國開始建立艾滋病防治綜合示范區，其工作包括艾滋病的預防、宣傳、關懷、治療及防止母嬰傳播，并在51個綜合示范區發放免費藥物。2003年，我國政府又制定了“四免一關懷”的政策，即國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。曹韻貞教授說，她直接的感受是這些措施的實施，使其對云南艾滋病患者的正規化、帶有研究性質的治療從80例可以擴大到300例，也使得培訓艾滋病防治人員的規模得以擴大。同時，這些措施的實施使艾滋病自愿檢測的比率增加，保證了患者的后續治療，并可以提高群眾對艾滋病的認識，這對艾滋病的防治均大有好處。另一個值得高興的變化是，國家從1993年開始嚴厲打擊賣血行為，并加大了血站建設的投入，使得因非法采血（漿）而感染艾滋病的現象被基本消除。

“中國的艾滋病防治曾經比較遲滯，因此出現上述困難和問題是必然的，但隨著國家和民眾對艾滋病認識的提高和重視，隨著新的艾滋病防治策略的實施以及中國艾滋病臨床治療中的檢測、耐藥、藥物副作用、藥物搭配等問題得到進一步梳理，我覺得中國的艾滋病防治工作是能夠做好的！”采訪結束時，曹韻貞教授的話讓人們對我國的艾滋病防治工作充滿信心。