李燦東　福建中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)和西醫(yī)區(qū)別的核心問題是思維問題。站在西醫(yī)學(xué)的角度似乎很難理解為什么僅僅通過診脈就能夠判定體內(nèi)的疾?。欢鴮τ谙窠?jīng)絡(luò)、腧穴這樣的問題，更是覺得不可思議。我們應(yīng)當(dāng)相信，存在的總有一定道理，哪怕這道理暫時(shí)說不清楚。

舉個(gè)簡單的例子，“農(nóng)歷”是我國古代勞動(dòng)人民總結(jié)出來的，一年二十四節(jié)氣、一天十二時(shí)辰，在“說明白”之前，已經(jīng)應(yīng)用幾千年了，難道能因?yàn)闀簳r(shí)“說不明白”就被認(rèn)為是落后的嗎？無線電是什么？無線電曾經(jīng)也是看不見摸不著的東西，在無線電被發(fā)現(xiàn)之前，你能相信發(fā)送機(jī)和接收機(jī)之間可以進(jìn)行通信嗎？同樣道理，經(jīng)絡(luò)看不見摸不著的，我們不也能通過中醫(yī)的治療效果證明它的存在嗎？

西醫(yī)學(xué)注重從實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果中獲得結(jié)論，而中醫(yī)是從實(shí)踐中提升形成理論，所以中醫(yī)的理論和方法是無法從實(shí)驗(yàn)室獲取的，這也就決定了中醫(yī)治病追求的是一種效果，而這種效果只能從臨床來獲得，通過臨床進(jìn)行驗(yàn)證。因此，當(dāng)我們試圖將現(xiàn)代科技手段應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)中去的時(shí)候，最容易出偏差的就是思維。如果我們不承認(rèn)中醫(yī)存在的合理性，而非得要用西醫(yī)來解釋中醫(yī)，那么只能是費(fèi)力不討好。更可悲的是有些人干脆將中醫(yī)進(jìn)行“肢解”，去迎合西醫(yī)的理論體系，并稱為是“取其精華，去其糟粕”，這種做法下產(chǎn)生的“中醫(yī)”只能像馬與驢交配生下來的騾子一樣，無法生育！因?yàn)樗呀?jīng)失去了賴以延續(xù)的根基——中醫(yī)思維！

在多數(shù)人眼中，中醫(yī)診治疾病時(shí)，不像西醫(yī)需要各種各樣先進(jìn)的儀器設(shè)備，而只是問問病人的情況，聽聽聲音，嗅嗅氣味，再看看舌頭，把把脈，吃點(diǎn)草藥或者扎扎針，于是中醫(yī)“草根樹皮”的形象一直深入人心。特別是當(dāng)花錢成為身份的象征、對先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的迷信成為時(shí)尚的時(shí)候，中醫(yī)的望聞問切就顯得十分寒酸了?，F(xiàn)代人有一種奇怪的心態(tài)，就是相信機(jī)器不相信人，如果醫(yī)生告訴他“腎虛”，他肯定覺得不可靠，但是如果機(jī)器告訴他“血脂高”，他肯定深信無疑。

筆者的一位老師,從小跟隨當(dāng)?shù)氐囊晃幻t(yī)學(xué)習(xí)。一次，筆者跟隨老師外出會(huì)診，患者是一位76歲的老人，他的癥狀是精神恍惚，先是漸進(jìn)性地出現(xiàn)手足不自主的抖動(dòng)，逐步發(fā)展到生活不能自理，無法自己進(jìn)食、穿衣。先后請當(dāng)?shù)刂闹嗅t(yī)、西醫(yī)會(huì)診，中醫(yī)辨為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，給予“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加蟲類藥物”，配合針灸治療，沒有效果；西醫(yī)診為“震顫性麻痹（帕金森氏綜合征）”，給予“左旋多巴”等藥，也沒有效果，并且有逐步加重的趨勢，已臥床不起。筆者為老人仔細(xì)檢查后,除了診斷其為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”之外，想不出有什么更適合的治療方法。猶豫之際，老師囑咐筆者在處方箋上寫上“百合24克、生地24克、小麥30克、大棗10枚、甘草6克”,并解釋說：“百合病，意欲食而不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)，百合地黃湯主之?！边@種解答方式是老師的慣例，所以，筆者沒有進(jìn)一步請教更多“機(jī)理”。幾天后家屬轉(zhuǎn)告說其父服了3劑藥后癥狀已基本消失。像這樣的例子，有的人恐怕永遠(yuǎn)也“聽不明白”！

中醫(yī)治病實(shí)際就是“調(diào)整陰陽，以平為期”，意思是調(diào)整人體陰陽，使其恢復(fù)到平衡狀態(tài)，所以，中醫(yī)看到的是人而不是物，目標(biāo)是健康而不是疾病。治病固然重要，但是如何使人不生病更重要。從中醫(yī)的角度來講，人體是由各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織相互聯(lián)系組成的一個(gè)有機(jī)整體。根據(jù)這些臟腑、經(jīng)絡(luò)的部位及其功能特點(diǎn)，劃分為陰陽兩個(gè)部分。

陰陽是對立統(tǒng)一、發(fā)展變化的。因此，疾病的發(fā)生就是陰陽失調(diào)的結(jié)果。治療疾病也就要從調(diào)整陰陽出發(fā)，好比河道里的水多了，會(huì)釀成水災(zāi)，少了又會(huì)造成枯涸，所以要使水量保持在一個(gè)適度的水平線，才能避免澇旱的發(fā)生。

同樣，中醫(yī)調(diào)整人體陰陽也是要有一個(gè)度，而這個(gè)度是根據(jù)陰陽的失調(diào)情況來把握的，而不是一成不變的。陰陽失調(diào)是個(gè)總的概念，大體上可以分為三種情況：陰陽中一方偏盛會(huì)形成實(shí)證，陰偏盛叫寒證，陽偏盛就叫熱證，治療原則是“實(shí)者瀉之”，就是用瀉的方法，包括“寒者熱之”、“熱者寒之”，意即寒證用溫?zé)岬姆椒?，熱證用寒涼的方法。另一種情況是陰陽中一方偏衰會(huì)形成虛證，那就“虛則補(bǔ)之”，就是用“補(bǔ)”的方法，具體要看是陰陽兩者哪一方相對衰弱，如果是陰虛，那就滋陰制陽，而若是陽虛，則扶陽抑陰，也就是《內(nèi)經(jīng)》說的“陽病陰治，陰病陽治”。還有一種就是陰陽互損導(dǎo)致的陰陽俱衰，就采取陰陽雙補(bǔ)的方法。只有陰陽平衡了，才能達(dá)到疾病防治的目的。