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妊娠劇吐

妊娠早期,孕婦發(fā)生輕度惡心嘔吐,納少擇食,頭暈體倦等現(xiàn)象,稱早孕反應。一般于妊娠3月左右會自然消除。但有些孕婦反應嚴重,呈持續(xù)性或劇烈嘔吐,甚至不能進食、進水,始可稱為妊娠劇吐。

妊娠劇吐的臨床表現(xiàn),按其程度可分為輕癥和重癥兩類。輕癥患者可有反復嘔吐,擇食、厭食、神疲頭暈,大便秘結等,但體重、體溫、脈率均無改變,尿酮體陰性.重癥患者則嘔吐劇烈,不能進食和進水,吐出物除食物、粘液外,甚至可有膽汁或咖啡色血水,并感全身乏力,明顯消瘦,小便少,常出現(xiàn)酮體,同時,還可發(fā)現(xiàn)患者全身皮膚粘膜干燥、眼球凹陷、脈搏細弱而速(每分100-120次)等脫水、電解質紊亂和酸中毒的癥狀。嚴重時可出現(xiàn)肝腎功能損害,血壓下降,體溫升高,黃疽,嗜睡和昏迷,還可出現(xiàn)視神經炎和視網膜出血。

妊娠劇吐的原因目前尚未完全了解。一般認為可能與胎盤激素有關,其中主要是指絨毛膜促性腺激素(HCG)。因早手反應發(fā)生的時間和胎盤分泌HCG功能旺盛的時期相符;再者,又發(fā)現(xiàn)HCG水平與嘔吐發(fā)生率亦較一致,如葡萄胎,雙胎孕婦的HCG水平較高,嘔吐的發(fā)生率亦較高,而且嘔吐的癥狀亦較重。當HCG水平下降后,嘔吐亦隨之消失。但也有相當一部分孕婦不能用HCG的水平予以解釋,有些孕婦HCG水平雖高,但未發(fā)生嘔吐;而另一些孕婦,HCG水平并不高,但嘔吐卻很劇烈。臨床上往往見到精神緊張而敏感的孕婦,易發(fā)生妊娠劇吐,故又認為妊娠劇吐與孕婦的神經類型、身體素質有關。

妊娠劇吐的診斷一般并不困難,但需與病毒性肝炎、潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病相鑒別。為辨別病情的輕重,可檢查尿酮體、血二氧化碳結合力和鉀、鈉、氯等電解質,必要時作非蛋白氮、膽紅素測定及眼底檢查。

現(xiàn)代醫(yī)學對妊娠劇吐的治療,一般常用維生素B6、維生素C和鎮(zhèn)靜止吐藥如魯米那和氯丙嗪等。重癥患者需注意補充水份,增加營養(yǎng),糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。飲食以少量多餐、食物以清淡而富有營養(yǎng)為宜。但若極個別患者經治療不見好轉,體溫高達38℃以上,脈率快于120次/分,并出現(xiàn)黃疸時,應考慮中止妊娠。

妊娠劇吐中醫(yī)稱之為“妊娠惡阻”。中醫(yī)認為惡阻的主要病機是沖氣上逆,胃失和降,每由脾胃虛弱和肝胃不和所致。脾胃虛弱者,受孕后經血不瀉,沖氣日盛,而沖脈來于陽明,其氣上逆則可犯胃,發(fā)生嘔吐,且脾虛不運則痰濕內生,痰濁中阻又可引起惡心嘔吐。脾胃不和者,每因孕婦素性煩躁易怒或抑郁不快,或兼胃氣虛弱,受孕后陰血聚于下焦以養(yǎng)胎,以致肝血不足,肝氣偏旺,肝居左主升,肝氣升動挾沖氣上逆犯胃而發(fā)生嘔吐。

[臨床療效]采用純中藥治療本病165例,15天內全部治愈,其中6天內治愈者占61.5%。