來自德國的Schellinge教授報告了迄今最大樣本(1210例)的多模式磁共振(MR)指導(dǎo)擴大時間窗(>3h)與普通CT指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)時間窗(<3h)靜脈溶栓的比較研究,不同治療組(CT<3h組、MR<3h組與>3h組)的基線資料,除美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分(分別為12、13、14)和發(fā)病至治療時間(分別為130、136和279分鐘)有差別外,其余均相當(dāng)。

三組主要臨床有效預(yù)后結(jié)局[定義為改良Rankin量表(mRS)得分恢復(fù)至0-1分]比率分別為35.6%、38.8%和42%,鑒于基線病情不同,研究將有效性結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)分析做了相應(yīng)的調(diào)整,定義基線NIHSS為0-7者,mRS恢復(fù)至0分為獲得有效結(jié)局;NIHSS為8-14者,mRS為0-1分;NIHSS>14者,mRS為0-2分,據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),三組獲得有效結(jié)局的比例為32.4%、35.7%和34.5%。

多因素分析表明,采用MR指導(dǎo)溶栓是有效結(jié)局的促進(jìn)因素之一。Schellinge教授總結(jié):“盡管MR組患者溶栓時間窗更長,病情更重,但與標(biāo)準(zhǔn)的3小時CT溶栓組比較,安全性相當(dāng),有效性可能更佳。因此,無論是3小時內(nèi)還是超過3小時的缺血性卒中患者,建議卒中中心盡可能采用多模式MR指導(dǎo)溶栓。”