1　針對薄弱環(huán)節(jié)，加強"三基"訓練

在不斷提高學校整體教學質(zhì)量的同時，加強基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的訓練。具體措施如：在診斷學體格檢查教學中，針對學生動手能力差，教師結(jié)合體格檢查錄像，心肺聽診錄音加強指導，反復矯正學生體檢檢查中的錯誤方法，提高學生體格檢查結(jié)果的正確率，并對體格檢查進行考核，考核不及格者不得參加期終考試，切實提高學生體格檢查的能力。在內(nèi)科教學中，針對學生思路較窄，缺乏橫向比較的能力，反映在病歷書寫時，陰性鑒別癥狀描述較少的薄弱環(huán)節(jié)，教師有意識加強鑒別診斷的講解和病例分析的教學力度，提高學生在病歷中的分析鑒別能力。

2　集中見習，加強示范教學

我們在醫(yī)學生畢業(yè)實習前特別安排了有專職教師帶教的集中教學見習。一方面提高學生臨床工作的適應能力，另一方面進一步提高其病歷書寫能力。在帶教老師的示范問診和體格檢查下，使學生對問診的技巧，問診的內(nèi)容，體格檢查的方法有一個直觀的感性認識。為今后自己問病史、體格檢查打下良好的基礎(chǔ)。

3　理論聯(lián)系實際，加強實習強化訓練

有了上述的基本訓練后，還需在實踐進一步提高和完善。使感性認識上升為理性認識。帶教老師在病房預先挑選好較典型病例，在學生采寫病史前，要求學生根據(jù)病人的診斷，首先復習書本知識和查閱有關(guān)書籍，對該疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，以及治療做到心中有數(shù)，并列出問診提綱。在采問病史時才能做到有的放矢。挑選部分寫好的病歷抄寫出黑板上，組織學生進行討論和辨論，教師采用引導式教學方法對病史中的常見錯誤，例如"文句不通順；用詞不確切；前后癥狀描述缺乏邏輯連貫性；陰性鑒別癥狀未能很好描述"等進行引導分析和矯正評估，使病史書寫更加規(guī)范，措辭更加嚴謹。分析后學生次日再根據(jù)修改意見進行補問和補查，最后完成病歷。

4　開展豐富多彩的活動，寓教于樂

根據(jù)青年學生活潑好動的生理特點，鼓勵學生加強課外閱讀，尤其是醫(yī)學雜志書籍，使學生了解和熟悉醫(yī)學類文章的書寫習慣和表達方式，提高其書寫水平。醫(yī)學專業(yè)開設(shè)書法，鋼筆字練習，配合舉行作文、書法比賽。在內(nèi)科學教學中，適時舉行病歷書寫比賽，對優(yōu)秀病歷進行展評，便于其它同學學習和模仿。通過對學生患病情況的了解，選擇適當較典型病歷，結(jié)合相關(guān)內(nèi)科教學，由其它學生對該"學生病人"模擬采問病史，這樣的活動既激發(fā)了學生的學習興趣，也起到了良好的教學效果。

通過上述訓練，再對135份學生病歷檢查分析，病歷書寫錯誤明顯養(yǎng)活學生的病歷書寫質(zhì)量有了較明顯的改觀，為日后畢業(yè)實習仍至于做醫(yī)生打下了良好的基礎(chǔ)。