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紀曉嵐與醫藥

一有這個題目的時候,首先想到的是《四庫全書》。《四庫全書》的纂修,始于乾隆38年,紀曉嵐任總纂官(總編輯):

辦理四庫全書,始終其事,十有余年,甚為出力。(《恩綸》)

美富羅四庫之儲,編摩出一人之手。(《御賜碑文》)

高宗純皇帝命輯《四庫全書》,公總其成……所擬總目提要,多至萬余種,考古必衷諸是,持論務得其平。(阮元《遺集序》)

紀昀窮十余年之力,帶領一大批學者精心編纂《四庫全書》,其中醫家類排在子部,僅居儒家、兵家、法家、農家之后。

在這一點上,紀氏是用過一番腦筋的。他說:“農家醫家,舊史多退之于末簡,余獨以農家居四,而其五為醫家。農者,民命之所關;醫雖一技,亦民命之所關,故升諸他藝上也。”說見《濟眾新編·序》,這是我看到過的紀昀惟一的為醫書作的序。

我在讀他的“提要”時,常常驚訝,他不是醫家,他在文集中也常說“余不知醫”,但每篇“提要”都極其精辟,能抉其精髓而持論公允,文字尤其簡潔,依我看簡直是“前無古人,后無來者”了。茲以金元四大家為例:首先,他一錘定音地說“儒之門戶分于宋,醫之門戶分于金元”。然后,說劉河間的《素問玄機原病式》是在《素問》病機十九條的基礎上,由原作176字演為277字。“以為細綱,而反復辨論”,由于“大旨多主于火”,所以后世張介賓攻之。“然完素生于北地,其人稟賦多強,兼以飲食醇濃,久而蘊熱,與南方風土原殊,又完素生于金時,人情淳樸,習于勤苦,大抵充實剛勁,亦異乎南方之脆弱,故其持論多以寒涼之劑攻其有余,皆能應手奏功。”如一概非之,則未必有當,他特別指出“其作是書亦因地因時各明一義,補前人所未及耳!”此語足以開人悟境,不僅對劉河間一人一書,對所有人、所有著作也應如是觀。

他以為張子和《儒門事親》“大旨專主于攻”,“其汗吐下之法,當時已多異議,故書中辨謗之處為多”;又說丹溪“亦譏其偏”,“后人遂并其書置之”,但是,“病情萬狀,各有所宜,當攻不攻與當補不補,厥弊維鈞,偏執其法固非,竟斥其法亦非也。”

至于東垣,則云:“發明內傷之證有類外感,大旨以脾胃為主”,“其間闡發醫經,至為深微”,“其說以土為萬物之母,故獨重脾胃。”

他說丹溪“亦儒者而通醫,故較方伎之流,更能明其理”,其“陰常不足,陽常有余”之論,雖張介賓攻之不遺余力,但丹溪之法自不可廢,“所立補陰諸丸,亦多奇效。”

于此可證阮元說他“考古必衷諸是,持論務得其平”,不是吹捧。至今讀起來,猶具指導意義。

紀曉嵐是“通儒”,平素對于醫藥,也頗為留心。如他的《槐西雜志》記錄了骨折用開通元寶錢燒而醋淬,研末酒服的驗方,如倉卒間不得此錢,也可以用銅末。“此理之不可解者,銅末不過入胃腸,何以能透膜自到筋骨間”,“自結而為圈,周束折處?”,“曾以一折足雞試之,果接續如故,及烹此雞,驗其骨,銅束宛然。”又,癃閉(小便不通)“百藥不驗”者,用螻蛄(土狗子)煅灰酒服,即通。吾師朱良春先生經驗證實螻蛄確有很強的利水消腫的功效。《灤陽消夏錄》還有對于雪蓮的記載,這是他被貶至烏魯木齊四年中的見聞:“塞外有雪蓮,生崇山積雪中,狀如今小洋菊,名以蓮耳。……此花生極寒之地,而性極熱……積陰外凝,則純陽內結。”

紀曉嵐性格詼諧開朗,身體很好,“年八十猶強健如常”(《清朝野史大觀》)。他不能多飲酒,有詩云:“平生不飲如東坡,銜杯已覺朱顏酡”;但特別愛吃肉,常常粒米不沾,大碗大碗地吃肉(采蘅子《蟲鳴漫錄》),《嘯亭雜錄》更說他“日食肉十斤”。他嗜茶,有茶星之名;好女色,更嗜煙如命,因而有“紀大煙袋”的外號。他的煙袋絕大,能裝煙3~4兩,每裝一次,“可自家至圓明園,吸之不盡也”(《清朝野史大觀》)。可能就是因為這些不良嗜好,影響了他的身體。嘉慶10年即1805年,他82歲,2月10日病已13日,當時朱珪去看他,紀曉嵐還拉著朱珪的手說:“昀(曉嵐名)無他病,苦痰涌耳”,次日即去世(《紀文達公年譜》)。

紀曉嵐是近視眼,配戴過眼鏡,有詩記其事云:“暗中摸索敢相夸,未老先看霧里花。眼作琉璃君莫笑,尚愁人道是紅紗。”語涉詼諧,可以想見其人矣。

相傳他還有一幅嘲諷醫生的聯語,用唐人孟浩然《歲暮歸南山》詩中的句子“不才明主棄,多病故人疏。”意思是:我沒有本事,所以皇上不用我,又因為經常生病,朋友來往也很少了。他改動了兩個地方:

不明才(財)主棄,多故病人疏。

這樣,意思就變成:醫理不明,所以有錢人不找他看病,又因為在診療中經常出事故,求他治病的人自然就越來越少了。

不知道他是怎么想出來的,真是匪夷所思了。