老年人輸液要慎重
老年人由于中樞神經系統病變出現神志不清、昏迷、吞咽困難,以及胃腸吸收不良或腎功能障礙等,往往使口服給藥受到限制,靜脈輸液便成為主要的給藥途徑。但是,靜脈給藥并非絕對安全,尤其對年老體弱多病者有一定風險。
輸液過多、過快,對心臟功能減退者是個威脅,易誘發心衰和肺水腫,重者可危及生命。當然,若每次輸液總量不超過750毫升,輸液速度不超過80滴/分鐘,上述風險可明顯降低。
由于輸液制品不純和器械、操作有污染,還可引起發熱反應。另外,滴注的藥物對某些病人具有一定的抗原性,可引發過敏反應,重者發展為過敏性休克。
葡萄糖、鹽水注射制劑中均含有一定的不溶性微粒,最新中國藥典規定,每毫升液體所含直徑10微米以上的不溶性微粒不得超過20個”。按此標準計算,如患者一次輸液500毫升,即可能有1萬個微粒直接進入血液中。因為微循環血管管徑很小,最小者僅為3微米,從而可導致微循環障礙。如多次、大量輸液,會使微循環受阻加重。
靜脈穿刺部位還常會發生皮下出血、炎癥、壞死、靜脈炎等。另外,輸液操作不當,使用不合格的一次性輸液器等會增加肝炎等疾病傳播的機會。
因此,對老年患者的給藥原則,一般情況下按口服、肌肉注射、靜脈給藥的順序進行。采取靜脈輸液治療前,應權衡利弊,全面考慮,病情穩定時,盡量口服給藥,少用靜脈給藥。病人更不可自行要求輸液,以免帶來新的毛病或加重原有疾病。