何運強 河北省河間市盛德堂中醫(yī)診所

筆者曾祖生前以擅長治療胃病而聞名，祖父兄弟三人也是治療胃病的高手，而在筆者的門診中胃病患者也最為多見。當?shù)匾恍├陷吶撕驮谑赖囊恍├现嗅t(yī)現(xiàn)在仍然還記得曾祖當年治療胃病用藥寥寥，卻效果奇好，那么他們治療胃病究竟有什么好的方法呢？方法不少，但其中有一首最為多用，最不可忽視的小方，那就是枳術湯。

枳術湯出自《金匱要略》，文曰：“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。”枳術湯是張仲景的一張小方，藥僅兩味，是治療水飲結(jié)于心下的方子。然歷代醫(yī)家用此方治療胃脘痛、痞滿卻效果很好。讀張璐的《張氏醫(yī)通》，龔廷賢的《萬病回春》、《壽世保元》等書，發(fā)現(xiàn)治療胃病多用此方加減。臨床實踐發(fā)現(xiàn)此方可用于水飲或食積結(jié)于心下而影響脾失健運的胃脘痛和痞滿證，對于很多的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃下垂、便秘等病有良效。

方中枳實量為白術的一倍，行氣散結(jié)除飲，白術健脾利水，用于因?qū)嵍碌钠⑻摗伤幰幌谎a，攻補兼施，互相為用，而消大于補為其特點。從傳統(tǒng)氣機上講亦是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。筆者家傳用藥的方證是：患者形體壯實，多胸悶，腹脹，噯氣，疼痛，腹診心下脹滿或疼痛，有壓痛或有抵觸，有明顯的腹肌緊張。舌苔多厚而膩，脈右關滑實有力，或左關呈弦象。寒則合四逆湯；郁則合四逆散。食積和熱證者先用大柴胡一劑消導，大便瀉下后再用此方。寒熱交雜而偏熱者合半夏瀉心湯，寒熱交雜而偏寒者合柴胡桂枝干姜湯加附子。而病程綿長，體形弱者白術量為枳實的一倍，法張潔古枳術丸之意。