王金亮 山西省平遙縣中醫院

筆者每臨證，常見便秘患者，痛苦不堪，大便秘結不通，少則三四天，多則半月有余大便不解，癥常伴有納呆、腹脹，甚則周身疲乏無力，諸醫皆以承氣、番瀉葉、果導片之類攻下消導，?？善鹨粫r之效，爾后則大便越加秘結，排解越難，頗感痛苦。

以筆者所見，患便秘者，多見大病之后、產后體弱、年老虛衰、熱病傷津及手術后患者。其體質均為氣血雙虧、脾腎俱虛，其成因皆為精虧血少，腸中發燥，蠕動不力而致。

醫者有云：“若要長生，腸中常清，若要不死，腸無燥屎?！背浞终f明大便是否通暢，乃是養生保健的一個重要因素。對于習慣性便秘的治療，必須詳審病機，不可妄用攻下，顯一時之效。攻伐之藥，必傷氣血津液，使之越瀉越燥，越攻越難。中醫之論，腎司二便，脾主運化，益腎運脾，當為治本之法。筆者臨床常用自擬運脾益腎湯，藥用：熟地90克，白術60克，當歸30克，肉蓯蓉15克，何首烏15克，炒萊菔子15克，炙甘草10克。水煎服，日1劑。

方用熟地補腎填精，滋陰補血，潤腸通便；白術健脾主運化，補氣生血；甘草溫中健脾；當歸養血潤腸；肉蓯蓉、何首烏補益肝腎，益精血而均有潤腸之功。方中萊菔子有消導潤腸之功，并解何首烏、熟地礙胃之慮。上方相得益彰，共奏補腎健脾潤腸之功，也乃“以補藥之體，作瀉藥之用”也?！渡蚴献鹕鷷匪啤按蟊忝亟Y腎病也。經曰：北方黑水，入通于腎，開竅于二陰，蓋以腎主五液，津液盛，則大便調和”，此之謂也。