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當(dāng)前位置:網(wǎng)站首頁(yè)>黃帝內(nèi)經(jīng) > 正文 >>

卷四十五 素問(wèn)·厥論

  黃帝問(wèn)曰:厥之寒熱者何也?
  黃帝問(wèn)道:厥證有寒有熱,是怎樣形成的呢?

  岐伯對(duì)曰:陽(yáng)氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。
  岐伯答道:陽(yáng)氣從人體下部開(kāi)始衰竭就發(fā)病為“寒厥”,陰氣從人體下部開(kāi)始衰竭就發(fā)病為“熱厥”。

  帝曰:熱厥之為熱也,必起于足下者,何也?
  黃帝問(wèn)道:熱厥證的發(fā)熱,一般從足底開(kāi)始,這是什么道理呢?

  岐伯曰:陽(yáng)氣起(《甲乙經(jīng)》作走)于足五趾之表,陰脈者,集于足下而聚于足心,故陽(yáng)氣勝則足下熱也。
  岐伯答道:陽(yáng)經(jīng)之氣循行于足五趾的外側(cè)端,匯集于足底而聚匯到足心,所以若陰經(jīng)之氣衰竭于下而陽(yáng)經(jīng)之氣偏勝,就會(huì)導(dǎo)致足底發(fā)熱。

  帝曰:寒厥之為寒也,必從五趾而上于膝者,何也?
  黃帝問(wèn)道:寒厥證的感覺(jué)寒冷,一般從足五趾漸至膝部,這是什么道理呢?

  岐伯曰:陰氣起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五趾至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)也。
  岐伯答道:陰經(jīng)之氣起于足五趾的內(nèi)側(cè)端,匯集于膝下后,上聚于膝部。所以若陽(yáng)經(jīng)之氣衰竭于下而陰經(jīng)之氣偏勝,就會(huì)導(dǎo)致從足五趾至膝部的厥冷,這種厥冷,不是由于外寒的侵入,而是由于體內(nèi)的陽(yáng)虛所致。

  帝曰:寒厥何失而然也?
  黃帝問(wèn)道:寒厥證是損耗了何種精氣而形成的呢?

  岐伯曰:前陰者,宗(《甲乙經(jīng)》作眾)筋之所聚,太陰、陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少,秋冬則陰氣勝而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng),不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因于中,陽(yáng)氣衰,不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。
  岐伯說(shuō):前陰是許多經(jīng)脈聚匯之處,也是足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)脈匯合之處。一般來(lái)說(shuō),人體在春夏季節(jié)是陽(yáng)氣偏多而陰氣偏少,秋冬季節(jié)是陰氣偏盛而陽(yáng)氣偏衰?;加泻首C的人,是因?yàn)樽允洋w質(zhì)強(qiáng)壯,在秋冬陽(yáng)氣偏衰的季節(jié)縱欲過(guò)度使腎中精氣耗損,導(dǎo)致腎向脾胃爭(zhēng)奪精氣,即使這樣也不能使腎精恢復(fù),腎失于固攝造成精氣向下溢出,陰寒邪氣就從足向上逆行。陰寒之邪氣停聚于中焦,使胃的陽(yáng)氣虛衰,不能化生水谷營(yíng)養(yǎng)經(jīng)絡(luò),以致陽(yáng)氣日益虧損,陰寒之邪氣獨(dú)勝于內(nèi),所以手足感覺(jué)寒冷。

  帝曰:熱厥何如而然也?
  黃帝問(wèn)道:熱厥證是怎樣形成的呢?

  岐伯曰:酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽(yáng)氣入,陽(yáng)氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營(yíng)其四肢也。此人必?cái)?shù)醉,若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍,腎氣有衰,陽(yáng)氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。
  岐伯答道:酒入于胃(,由于酒性剽悍徑行于皮膚絡(luò)脈),所以使絡(luò)脈中血液充滿,而體內(nèi)經(jīng)脈反而空虛。脾的功能是主管輸送胃中的津液營(yíng)養(yǎng),(若飲酒過(guò)度,)脾無(wú)所輸送則陰津虧虛,陰津虧虛使剽悍的酒熱之氣乘虛入擾于內(nèi),則導(dǎo)致胃氣不和,胃氣不和則陰精化生無(wú)源而枯竭,陰精枯竭就不能營(yíng)養(yǎng)四肢。這種人必然是經(jīng)常酒醉或者飽食太過(guò)之后行房縱欲,致使酒食之氣郁居于脾中不得宣散,酒氣與谷氣相搏結(jié)醞釀成熱,熱盛于中焦,進(jìn)而波及周身,因有內(nèi)熱而小便色赤。酒性是剽悍濃烈的,腎的精氣必受其損傷而日益虛衰,(陰虛則陽(yáng)勝,)形成陽(yáng)氣獨(dú)盛于內(nèi)的局面,所以手足發(fā)熱。

  帝曰:厥,或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日遠(yuǎn)至一日,乃知人者,何也?
  黃帝問(wèn)道:厥證有的使人腹部脹滿,有的使人猝然不知人事,或者半天,甚至長(zhǎng)達(dá)一天時(shí)間才能蘇醒,這是什么道理呢?

  岐伯曰:陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;陽(yáng)氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽(yáng)氣亂,陽(yáng)氣亂則不知人也。
  岐伯答道:陰氣偏盛在上部,就會(huì)使陽(yáng)氣虛衰在下部,陽(yáng)氣下虛則使水谷不化而引起腹部脹滿;陽(yáng)氣偏盛在上部,就會(huì)使下部的陰氣向上逆行,邪氣上逆造成陽(yáng)氣紊亂,導(dǎo)致突然不省人事。

  帝曰:善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。
  黃帝道:對(duì)!希望聽(tīng)聽(tīng)六經(jīng)厥證的病態(tài)表現(xiàn)。

  岐伯曰:巨陽(yáng)之厥,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為眴仆。陽(yáng)明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見(jiàn)而妄言。少陽(yáng)之厥,則暴聾頰腫而熱,脅痛,?不可以運(yùn)。太陰之厥,則腹?jié)M?脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則口干溺赤,腹?jié)M心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,?內(nèi)熱。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之。
  岐伯說(shuō):足太陽(yáng)膀胱經(jīng)發(fā)生厥證,上為頭部腫脹沉重,下為兩足不能行走,發(fā)作時(shí)眩暈昏撲。足陽(yáng)明胃經(jīng)發(fā)生厥證,可出現(xiàn)癲疾,奔跑呼叫,腹部脹滿不得安臥,面部赤熱,神志模糊,出現(xiàn)幻覺(jué),胡言亂語(yǔ)。足少陽(yáng)膽經(jīng)發(fā)生厥證,可見(jiàn)到突然性耳聾,面頰腫而發(fā)熱,兩脅疼痛,小腿不能運(yùn)動(dòng)。足太陰脾經(jīng)發(fā)生厥證,可見(jiàn)到腹部脹滿,大便不爽,不思飲食,食則嘔吐,不能安臥。足少陰腎經(jīng)發(fā)生厥證,可出現(xiàn)口干,小便色赤,腹脹滿,心痛。足厥陰肝經(jīng)發(fā)生厥證,可見(jiàn)到小腹腫痛,腹脹滿,大小便不利,喜歡采取屈膝的體位睡臥,陰囊萎縮而腫,小腿內(nèi)側(cè)發(fā)熱。厥證的治則是:實(shí)證用瀉法,虛癥用補(bǔ)法,不實(shí)不虛的,取發(fā)病經(jīng)脈的穴位。

  太陰厥逆,?急攣,心痛引腹,治主病者。少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣腰痛,虛滿,前閉,譫言,治主病者。三陰俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
  足太陰脾經(jīng)發(fā)生厥逆,則小腿拘攣,心痛連及腹部,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。足少陰腎經(jīng)發(fā)生厥逆,則腹部虛滿、嘔逆、下泄清水,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。足厥陰肝經(jīng)發(fā)生厥逆,則筋攣、腰痛,小便不通,胡言亂語(yǔ),要治它主病之經(jīng)。如太陰、少陰、厥陰同時(shí)厥逆,人會(huì)大小便不通,且手足逆冷,上至肘膝,三天后人就會(huì)死亡。

  太陽(yáng)厥逆,僵仆,嘔血,善衄,治主病者。少陽(yáng)厥逆,機(jī)關(guān)不利,機(jī)關(guān)不利者,腰不可以行,項(xiàng)不可以顧,發(fā)腸癰不可治,驚者死。陽(yáng)明厥逆,喘咳,身熱,善驚,衄,嘔血。
  足太陽(yáng)膀胱經(jīng)發(fā)生厥逆,身體僵直跌倒,嘔血,容易鼻出血,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。足少陽(yáng)膽經(jīng)發(fā)生厥逆,關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈,關(guān)節(jié)不利,腰部不能活動(dòng),頸項(xiàng)不能回顧,如果伴發(fā)腸癰者為不可治的危證,如若再發(fā)驚厥就會(huì)死亡。足陽(yáng)明胃經(jīng)發(fā)生厥逆,喘促咳嗽,身發(fā)熱,容易驚駭,鼻出血,嘔血。

  手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。手心主、少陰厥逆,心痛引喉,身熱死,不可治。手太陽(yáng)厥逆,耳聾,泣出,項(xiàng)不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者。手陽(yáng)明、少陽(yáng)厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫痓,治主病者。
  手太陰肺經(jīng)發(fā)生厥逆,胸中虛滿而咳嗽,常常嘔吐涎沫,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)發(fā)生厥逆,心痛連及咽喉,如果出現(xiàn)身體發(fā)熱者死,不可治。手太陽(yáng)小腸經(jīng)發(fā)生厥逆,耳聾,流淚,頸項(xiàng)不能回顧,腰不能前后俯仰,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。手陽(yáng)明大腸經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)發(fā)生厥逆,發(fā)為喉部痹塞,咽部腫痛,頸項(xiàng)強(qiáng)直,當(dāng)取發(fā)病的本經(jīng)腧穴治療。